Содержание фосфора в крови у детей

Оглавление:

Анализ крови на фосфор

Проверка крови на фосфор проводится для определения количества минерального фосфора в нашем организме. В своей свободной форме, этот микроэлемент присутствует в виде ионов и также известен как неорганический фосфат. Фосфор является важным элементом, который нужен для роста и укрепления костей и зубов, нормального функционирования нервной системы, сокращения мышц и работы сердца.

Фосфор, в основном, присутствует в нашем организме в костной ткани в виде фосфатов кальция. Небольшая его часть находится в крови, мягких тканях и жидкостях. Фосфаты как правило, выделяются почками. Поэтому если они не функционируют должным образом, выработка фосфора значительно повышается.

Так, если в моче обнаруживается большое количество фосфатов, обычно ставится диагноз «почечная недостаточность».

Уровни кальция и фосфатов обратно пропорциональны друг другу. Если есть повышение уровня одного элемента, должно быть резкое понижение уровня другого вещества. Тем не менее, есть некоторые инфекции, которые могут нарушить эту закономерность. Поэтому вместе с анализом на кальций обязательно назначают проверку на фосфаты.

Уровень фосфора в крови

Фосфор является важным минералом, который в изобилии присутствует в организме. Наряду с кальцием, фосфор отвечает за крепкие зубы и кости. Он также помогает при восстановлении мышечной ткани, очищении почек, росте и регенерации клеток, тканей и мышц, регулировании действия других минералов, таких как цинк, магний и витамины – например, витамин D.

Как увеличить потребление фосфора с пищей?

Лучший способ увеличить потребление фосфора с пищей – потреблять больше продуктов, которые им богаты: цельные зерна, молоко и продукты с высоким содержанием белка. Добавки, содержащие фосфор также полезны, но их нужно принимать с осторожностью и по рекомендации, а лучше под контролем врача, так как они могут плохо сочетаться с другими лекарствами.

Важно помнить, что нормальное содержание фосфора:

  • в организме взрослого человека – 0.87-1.45 мкмоль/л;
  • для детей до двух лет – 1.45-2.16 мкмоль/л;
  • дети с 2 до 12 лет – 1.45-1.78 мкмоль/л.

Ваше значение может отличаться от приведенных, поэтому о том, что является нормой в вашем конкретном случае, лучше спросить врача.

Болезни, которые вызывают повышение или понижение уровня фосфора в крови

Такие заболевания, как анорексия, диабет и алкоголизм снижают уровень фосфора в крови. Такой же эффект появляется при целиакии или болезни Крона, что приводит к хрупкости костей, постоянной усталости и потере аппетита, колебаниям массы тела, тревоге и снижению подвижности суставов. Но более распространенной проблемой является повышенный уровень фосфора в крови.

Повышение уровня фосфора вызывают заболевания почек или чрезмерное употребление его с пищей. Организму нужно соблюдать баланс фосфора и кальция в крови. Когда же уровень фосфатов повышается, могут начаться болезни костей – такие как остеопороз – зубов или десен.

Высокий уровень фосфора в крови указывает на заболевания почек, недоедание, желудочно-кишечные расстройства, нехватку кальция и проблемы с костями.

Причины проведения анализа

Для проверки уровня фосфора в организме можно сдать простые анализы крови. Перед ними нельзя принимать диуретики, антациды и слабительные, так как они могут повлиять на результаты анализа.

Повышенный уровень фосфора в крови (гиперфосфатемия) может указывать на болезни печени, почечную недостаточность, избыток витамина D, гипокальциемию – низкий уровень кальция – и гипопаратиреоз.

Пониженный уровень фосфора в крови (гипофосфатемия) может указывать на недоедание, недостаточное потребление витамина D, гиперкальциемию и гиперпаратиреоз.

Тест на фосфаты обычно назначают для проверки правильности функционирования почек, костей и паращитовидных желез. Фосфаты также необходимы для регулирования уровня паратиреоидного гормона (ПТГ).

Уровень фосфатов, как правило, выше у детей, потому что их кости активно растут. Если у взрослых нормальные значения находятся в пределах от 0.87 до 1.45 мкмоль/л, то у детей эти значения колеблются от 1.45 мкмоль/л до 2.16 мкмоль/л (в зависимости от возраста).

Уровень фосфатов в сыворотке крови повышается из-за болезней почек или паращитовидных желез, которые не функционируют должным образом и производят недостаточное количество паратиреоидного гормона (ПТГ). Другими причинами повышения уровня фосфатов в крови являются заживающие переломы, диабетический кетоацидоз, острый некроз скелетных мышц, беременность, акромегалия, избыток витамина D, низкий уровень магния и прочее.

Процедура анализа на фосфор

Взрослым проводят простой анализ крови, во время которого берут ее образец из вены. У маленьких детей кровь берут из пятки.

Результаты теста

Результаты проверки на фосфаты обычно доступны в течение нескольких часов. Нормаа у взрослых находится в пределах 0.87-1.45 мкмоль/л. У детей до 2 лет эти значения выше – 1.45-2.16 мкмоль/л, от 2 до 12 – 1.45-1.78 мкмоль/л крови.

Если уровень фосфатов в крови высок, то у вас могут быть болезни почек, заболевания костей, гипопаратиреоз, заживающие переломы, акромегалия или рабдомиолиз – острый некроз скелетных мышц.

Другие факторы, которые иногда могут вызывать повышение уровня фосфатов: избыток витамина D, снижение уровня магния и беременность.

Низкий уровень фосфатов указывает на гиперпаратиреоз, остеомаляцию, инфекционные заболевания почек и печени, нехватку витамина D и обширные ожоги.

Несколько других факторов, которые могут вызвать снижение уровня фосфатов: злоупотребление алкоголем, недоедание, повышение уровня кальция, диабет 2 типа и такое состояние, как спру – кишечник не в состоянии эффективно усваивать питательные вещества.

Исследования показывают, что дети, у которых уровень фосфатов низок, как правило, растут медленнее детей с их нормальным уровнем.

Фосфор в крови: норма в анализе, повышен и понижен

В состав крови человека входят белки, минеральные соли, глюкоза и другие жизненно важные элементы. Одним из них является фосфор. Отклонение количественного показателя этого элемента в сторону увеличения или уменьшения может указывать на патологические изменения в организме. Определить уровень фосфора в крови и узнать о том, повышен он или понижен, поможет общий анализ. В нашей статье остановимся на нормах этого неорганического соединения для взрослых и детей и расскажем, чем опасно отклонение от этого показателя для организма.

Фосфор и его роль для организма

В большей степени, а это 85 % от общего объема, макроэлемент сосредоточен в костях и зубах. Оставшаяся часть фосфора в определенных пропорциях находится в разных жидкостях, клетках и тканях тела человека. Этот элемент помогает организму в выработке энергии. Если его содержание в крови падает вдвое, энергетический обмен в клетках существенно нарушается. Кроме того, фосфор необходим организму для выполнения других жизненно важных функций:

  • обеспечение роста и укрепления зубов и костей;
  • нормальная работа почек;
  • стабильное функционирование нервной и сердечно-сосудистой системы;
  • жировой обмен;
  • воспроизведение генетической информации;
  • обеспечение роста и восстановление клеток, тканей и поврежденных мышц.

Фосфор — незаменимый для человеческого организма элемент, который является составляющей частью белков, фосфолипидов и различных биологически активных соединений. Этот неорганический фосфат, помимо описанных выше функций, регулирует действие других минералов, например, цинка и магния.

Нормы фосфора в крови

На состоянии организма человека отрицательно отражается не только недостаток витаминов и минералов, но и их избыток. Именно поэтому рекомендуется знать нормы тех или иных микро- и макроэлементов. Если по результатам анализа будут выявлены отклонения в большую или меньшую сторону, может потребоваться корректировка показателей до нормального уровня.

Нормы фосфора в крови у взрослых и детей отличаются. Особенно остро в таких макроэлементах, как фосфор и кальций, нуждаются новорожденные малыши. Нарушение их обмена может привести к рахиту, который в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Нормы фосфора в крови у детей и взрослых:

  • новорожденные и малыши до 1 года — 1,60-3,10 ммоль/л;
  • дети от 1 года и подростки — 1,30-2,10 ммоль/л;
  • взрослые люди — 0,87-1,45 ммоль/л;
  • пожилые люди старше 60 лет — 0,74-1,2 ммоль/л (мужчины), 0,90-1,3 ммоль/л (женщины).

Следует отметить, что у женщин в период вынашивания плода и лактации содержание фосфора будет несколько выше нормальных показателей.

Нормы суточного потребления

Для обеспечения энергетического обмена в клетках и поддержания прочности состояния костей и зубов взрослым людям достаточно получать от 0,8 до 2 г фосфора ежедневно. Большую часть этого элемента организм возьмет из пищи.

В то же время для беременных и кормящих женщин норма фосфора несколько выше и составляет 3-3,8 г/сутки. Связано это с тем, что сначала при вынашивании малыша мама расходует собственные запасы фосфора, обеспечивая нормальное развитие ребенка во время его внутриутробной жизни и формирование его костной ткани. Затем, во время лактации, она вводит в организм новорожденного необходимое количество фосфопротеинов, которые являются основным источником витамина D. Именно поэтому в особом положении фосфора она должна получать в 2 раза больше нормы.

В каких продуктах содержится?

Самый доступный и безопасный способ увеличить количество потребляемого фосфора — пересмотреть свой рацион питания. Этим макроэлементом богаты такие продукты:

  • рыба;
  • плавленные сыры;
  • брынза;
  • горчица;
  • миндаль;
  • фисташки;
  • фундук;
  • чеснок;
  • фасоль;
  • овсяная и ячневая крупа;
  • сметана и сливки;
  • творог.

Натуральные и синтетические витамины, содержащие фосфор, также полезны, но их следует принимать с осторожностью и под контролем врача, поскольку они могут плохо сочетаться с другими препаратами. Переизбыток этого макроэлемента в организме практически невозможно вызвать сбалансированным питанием. Как правило, превышение нормы фосфора в крови связано с патологическими состояниями в организме. Количественное значение этого элемента можно определить клиническим путем.

Для чего проводится анализ на содержание фосфора в крови?

В основном 15 элемент таблицы Менделеева присутствует в нашем организме в костях в виде фосфатов кальция. Лишь небольшая его часть содержится в мягких тканях и жидкостях, в том числе и в крови. Фосфаты выделяются и почками. Поэтому если они неправильно функционируют, количество фосфора значительно повышается. Именно при жалобах на состояние почек и костей чаще всего и назначается анализ на определение количественного значения этих элементов.

Кальций и фосфор в крови отвечают за прочность наших костей и зубов. Но важно, чтобы значения этих элементов не только соответствовали норме, но и находились в правильном соотношении между собой. Так, по разным источникам, кальция должно быть в полтора или даже в два раза больше, чем фосфора. Анализ крови как раз и поможет выявить это.

Повышенный фосфор: причины и последствия

Состояние организма, при котором повышается содержание фосфатов в крови (более 1,45 ммоль/л), называется гиперфосфатемия. Причины увеличения количества неорганического фосфора в крови заключаются в следующем:

  • нарушение процесса выведения фосфатов почками, что может быть связано с почечной недостаточностью;
  • длительный прием пищи или медикаментов с высоким содержанием этого макроэлемента;
  • развитие злокачественных образований;
  • распад опухолей после проведения химиотерапии;
  • разрушение мышечных тканей вследствие травм;
  • заживление костей после перелома;
  • передозировка витамина Д в организме.

Увеличение количества фосфора приводит к его отложению не только в костях, но и в других органах. В результате возникают изменения в мышцах, а также нарушения в работе почек, нервной системы, сердца. Одновременно с проведением анализа на фосфор необходимо определить и уровень кальция в крови, поскольку эти два элемента напрямую взаимосвязаны между собой.

Как снизить уровень фосфора?

Уменьшить концентрацию этого макроэлемента в крови только лишь корректировкой питания невозможно. В продуктах он содержится в количестве, которое не вызывает настолько сильное отклонение от нормы. Конечно, если речь идет о сбалансированном питании, а не о переедании. Вместе с этим, если показатель фосфора в крови повышен, гарантированно снизить его можно устранением причин, указанных выше.

Уменьшить концентрацию фосфора в сыворотке крови могут и другие обстоятельства:

  • беременность (токсикоз);
  • несбалансированные диеты;
  • истощение организма;
  • лактация;
  • внутривенное введение глюкозы;
  • снижение калия в организме.

Чем опасен пониженный фосфор?

Стоит отметить, что опасность для организма несет не только повышение этого макроэлемента в сыворотке крови, но и его отклонение от нормы в обратную сторону. Это состояние организма называется гипофосфатемия. Низкий уровень фосфора в крови может указывать на истощение организма голодными диетами, на недостаточное потребление витамина Д, гиперкальциемию, обширные ожоги, инфекционные заболевания печени и почек.

Кроме того, существенно снизить уровень этого макроэлемента могут следующие заболевания:

  • рахит, в том числе все его виды;
  • смазмофилия у детей от полугода до полутора лет;
  • первичный гипертиреоз, вызывающий нарушение обмена кальция и фосфора;
  • гипогликемическая болезнь;
  • нарушение всасываемости минеральных веществ в организме вследствие запущенности различных заболеваний;
  • генетические заболевания.

Доказано, что дети у которых уровень неорганических фосфатов ниже нормы растут медленнее своих ровесников, с нормальным содержанием этого макроэлемента в сыворотке крови. У взрослых фосфорная недостаточность проявляется в виде снижения работоспособности и повышении утомляемости, боли в суставах, ломкости ногтей и волос.

Как подготовиться к анализу на фосфор?

Для определения уровня этого элемента в крови у взрослых берут простой анализ крови из вены, а у маленьких детей — из пятки. Накануне проведения процедуры следует исключить прием антацидов, диуретиков и слабительных, поскольку они могут искажать результаты теста. Сбор крови обязательно проводится на голодный желудок в первой половине дня (с 8 часов утра до 12 часов дня). Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до анализа. Перед анализом не следует специально употреблять продукты, богатые этим элементом, поскольку это может повлиять на увеличение концентрации фосфора в крови. Пить можно только обычную очищенную, а не минеральную воду. Придерживаясь этих рекомендаций, можно будет получить достоверную картину состояния организма.

Правильные нормы фосфора в анализе крови

Норма фосфора в крови человека — важный показатель работы внутренних органов и систем жизнеобеспечения, это элемент, который является основным составляющим клеток организма. Его основные функции — регулировка процесса метаболизма, формирование мягких тканей, производство энергии и поддержание тонуса мышечного корсета.

Нормальные показатели

Содержание фосфора в организме человека зависит от возраста человека. У младенцев и детей возрастом до 2 лет минерал в крови всегда выше, нежели у взрослых людей. Связано это с активным формированием всех внутренних органов, интенсивным ростом костей и мягких тканей. У пожилых людей под влиянием физиологических процессов старения уровень значительно снижается.

Количество фосфора в организме изменяется в течение суток, что связано с активизацией двигательной активности. Ночью человек находится в состоянии покоя, и количество энергии, необходимое для жизнедеятельности, значительно снижается. У детей колебания минерала составляют 1200-2500 мг. У взрослых людей разбежность в количестве за сутки составляет 1500-1800 мг. У беременных женщин и во время периода грудного кормления — от 3000 до 3800.

Проведение анализа крови фосфора имеет важную диагностическую цель. Повышение или понижение концентрации данного микроэлемента указывает на ряд заболеваний и патологических процессов в организме, которые могут не иметь ярко выраженной симптоматики и обнаруживаются при плановом осмотре, во время проведения общего анализа крови.

Для проверки уровня микроэлемента в организме человека проводится общий анализ крови. У взрослых людей забор биологического материала проводится из вены, у маленьких детей из пятки. Проводится забор крови утром, на голодный желудок. Перед проведением анализа нельзя употреблять препараты группы диуретиков, антацидов и медицинские средства, которые оказывают слабительное действие.

Показания к проведению анализа на определение уровня фосфора в организме — заболевания почек, частые случаи перелома костей, их плохое сращение после травмы. Анализ является обязательным при симптомах нарушения работы эндокринной системы и щитовидной железы.

Причины повышения

Повышенный фосфор в организме человека (гиперфосфатемия) может быть спровоцирован различными заболеваниями, реакцией на прием определенных медицинских препаратов, недостатком витаминов. Повышение показателей (как и их постоянное пониженное число) может являться следствием индивидуальных особенностей организма и не свидетельствовать о патологии.

Основная причина повышения — гипопаратиреоз — заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество паратиреоидного гормона, отвечающего за регуляцию фосфора и кальция.

Высокий фосфор в крови провоцируется сердечной недостаточностью, остеопорозом, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, чрезмерным накоплением в организме витамина Д. Минерал может повышаться при переломе костей — для их быстрейшего заживления.

Высокие показатели микроэлемента свидетельствуют о патологическом процессе распада костей и хрящевой ткани по причине развития онкологических образований. Высокий уровень в анализе всегда будет присутствовать во время лечения доброкачественных или злокачественных новообразований препаратами группы цитостатиков.

Высокий уровень может быть вызван неправильным приемом пищи. Такой рацион питания, увеличивающий количество фосфора, может включать, в частности, слишком большое употребление продуктов, богатых на белок, витамин Д. Нередко высокий уровень минерала встречается у людей, которые по специфике своей трудовой деятельности постоянно контактируют с данным элементом, например, при удобрении полей.

Симптомы данного явления встречаются наиболее ярко у людей в возрастной группе от 30 до 50 лет. Основные проявления чрезмерного содержания фосфора — развитие мочекаменной болезни, анемия, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, внутренние кровотечения.

Почему снижается фосфор

Низкий уровень микроэлемента в крови человека — это гипофосфатемия. Данное явление может быть признаком плохого питания, анорексии, нехватки витамина Д. Низкая концентрация микроэлемента в крови человека может быть вызвана рядом заболеваний и патологических процессов, но в большинстве случаев данное явление связано с чрезмерным употреблением алкогольных напитков, кроме того, часто возникает у людей, имеющих наркотическую зависимость. Другие причины снижения следующие:

  • рахит;
  • сильная рвота или понос, обезвоживание;
  • подагра;
  • беременность;
  • злокачественные опухоли;
  • гиперкальциемия.

У маленьких детей, которым еще не исполнился год, снижение фосфора может быть вызвано неправильно подобранной смесью для питания, когда организм еще не адаптировался.

Маленький ребенок и взрослый человек имеют одинаковые признаки недостаточной концентрации фосфора в крови.

Основные симптомы — быстрая утомляемость, проблемы с двигательным аппаратом, боли в мышцах, постоянные заболевания ОВРИ, ОРЗ, нарушение концентрации.

При отсутствии пагубных привычек и тяжелых заболеваний низкий уровень фосфора может быть вызван неправильным питанием, при котором с пищей человек не получает необходимое количество микроэлемента. В данном случае увеличить концентрацию фосфора до показателей нормы можно с помощью смены рациона питания. Но важно понимать, что сделать это можно в детском или зрелом возрасте. Людям в 60 лет и старше для поднятия уровня микроэлемента одного питания будет недостаточно.

Как нормализовать количество фосфора в крови?

При низком уровне фосфора в крови поднять его концентрацию до показателей нормы можно с помощью правильного рациона питания, увеличивающего количество микроэлемента. Ежедневное меню должно включать прием цельных зерен и продуктов, богатых белком. Увеличить содержание фосфора можно с помощью приема биологически активных добавок.

БАДы имеют ряд противопоказаний при их чрезмерном приеме, поэтому вводить их в рацион питания можно только после консультации с врачом. Доза и курс приема зависят от общего состояния пациента, уровня фосфора в организме и наличия сопутствующих заболеваний.

Если высокий или же низкий уровень микроэлемента вызван различными заболеваниями, необходимо в первую очередь заняться их лечением вместе с корректировкой питания. Прием биологически активных добавок вместе с медицинскими препаратами должен согласовываться с врачом, так как могут возникнуть тяжелые побочные эффекты.

Чрезмерное употребление фосфора может привести к нарушению баланса между данным микроэлементом и кальцием. А это, в свою очередь, чревато возникновением заболеваний костей, что часто выражается в нарушении зубной ткани, кровоточивости десен и развитии остеопороза.

Фосфор: роль в организме, норма в крови, повышение и понижение уровня

Почти все открытия происходят случайно. Так получилось, что алхимик из Германии почти 350 лет назад, производя опыты над человеческой мочой в поисках «философского камня», неожиданно для себя нашел светящееся вещество, которое назвал «чудотворным носителем света» или phosphorus mirabilis (светоносный – φωσφόρος, др.-греч.).

В 19 веке, благодаря успешному завершению работы над периодической системой открытых к тому времени химических элементов, в таблице Д. И. Менделеева фосфор занят свое место под №15 и был обозначен буквой «Р». Про фосфор в крови или еще где-то, кроме мочи, тогда и думать никто не мог. Позже оказалось, что данное вещество представляет собой жизненно необходимый, для человеческого организма незаменимый, элемент, который входит в состав белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов и других биологически активных соединений.

Макроэлемент, дающий энергию организму

Наибольшее количество фосфора сконцентрировано в тканях костей, а это — около 600 г, что составляет 85% всего количества элемента, имеющегося в организме. Остальные 15% Р в разных пропорциях распределяются в жидкостях и других тканях человеческого тела. Фосфор не относят к ни к ультра — (массовая доля от 10х(-5)% и ниже), ни к микроэлементам, пределы которых колеблются в границах от 10х(-3)% до 10х(-5)%, его содержание в организме приближается к 0,5 – 1%, а это несколько больше, чем 10х(-2)%, что позволяет причислить его к группе макроэлементов. К тому же, весьма значимых.

Если содержание (нижний предел нормы) этого элемента падает вдвое (норма фосфора в крови взрослого человека составляет 0,65 – 1,30 ммоль/л), то его уже не хватает, чтобы полноценно обеспечить организм энергетическими ресурсами, из-за чего существенно нарушается обмен энергии в клетках. Кроме этого, фосфор выполняет и другие важные функции, например, участвует в поддержании рН крови (фосфатная буферная система).

Плавное снижение от колыбели до совершеннолетия

Нормы фосфора в крови различны у маленьких детей и взрослых людей. Дети первых дней и месяцев жизни особо нуждаются в таких элементах, как фосфор и кальций, ведь при нарушении их обмена в костях формируются рахит, который в запущенных случаях трудно исправить.

У женщин во время беременности и в период лактации потребность в фосфоре возрастает. Если у женщин, находящихся вне этих состояний, суточная потребность составляет 1 – 2 г/сутки, то будущая мама (а потом – кормящая) должна потреблять 3 – 3,8 г/сутки. Сначала она обеспечивает своими запасами внутриутробное развитие ребенка (формирование костной системы), а затем с грудным молоком вводит в организм малыша достаточное количество фосфопротеинов, в частности, казеиногена, который является источником витамина D. Дети, получающие естественное вскармливание, лучше развиваются, меньше болеют, у них выше иммунитет и редко выявляются обменные нарушения.

Таким образом, самый высокий уровень фосфора обнаруживается у детей первых месяцев жизни, затем он плавно снижается и устанавливается на более-менее стабильных значениях к возрасту совершеннолетия, чтобы поддерживать эти показатели до 60 лет:

Взрослые после 60 лет

0,74 – 1,2
0,90 — 1,3

Кроме нормальных значений кальция и фосфора в сыворотке крови, еще очень важно их соотношение. По данным разных источников кальция (Са) должно быть в 1,5 – 2 раза больше, чем фосфора (Р). Основными поставщиками в организм этих двух элементов являются такие продукты питания, как рыба (всех сортов), молоко и кисломолочные продукты. Витамином D, как многие помнят из своего детства, насыщен рыбий жир (его раньше активно использовали для профилактики рахита, поэтому давали всем детям подряд) и печень.

Пониженный или повышенный фосфор в крови в подавляющем большинстве случаев является признаком патологических изменений, но, вместе с тем, существуют ситуации, когда отклонение данного показателя свидетельствует о приближении выздоровления. Прежде чем познакомить читателя с причинами повышения или снижения содержания Р, следует вспомнить, какие факторы влияют на его колебания в плазме крови.

Чем регулируется уровень Р в организме?

Фосфор в организме, представленный главным образом анионом РО4 -3 , в настоящее время — важный лабораторный показатель в анализе крови, позволяющий определить широкий круг патологических состояний.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке, взятой на исследование, находится в прямой зависимости от того:

  • Насколько интенсивно Р всасывается через слизистую оболочку ЖКТ. В желудочно-кишечном тракте на данный процесс влияет активная форма витамина D – диокси-витамин D3 (D-витамин-зависимая реакция). Диокси-витамин D3 активирует продукцию специального белка, в котором очень нуждается процесс всасывания кальция. Благодаря этому особому белку Са 2+ с легкостью проникает в костную ткань, чем улучшает минерализацию костей (в связи с этим в терапии остеопороза, наряду с витамином D, практически всегда присутствует и кальцитонин);
  • Как работают паращитовидные железы — они синтезируют паратиреоидный гормон (паратгормон), который в наибольшей степени контролирует обмен фосфора. Снижая реабсорбцию фосфора в канальцах почек, паратгормон вызывает фосфатурию (много фосфора в моче) и повышение концентрации Са в крови (гиперкальциемию);

рис.: суточный обмен фосфора, кальция и магния

Как выполняет свою функцию парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы, которые синтезируют гормон – кальцитонин, регулирующий обмен кальция. Кальцитонин своим нормальным количеством предотвращает развитие гиперкальциемии, не допуская выхода Са и Р из тканей костей (декальцинация, деминерализация костной ткани);

  • Хватает ли количества гормона — кальцитриола, представляющего собой активную форму витамина D, на который возложена функция основного контролера метаболизма кальция, тесно связанного с обменом фосфора;
  • Каковы функциональные возможности выделительной системы и процессов метаболизма в тканях костей;
  • Какие продукты питания превалируют в рационе пациента.
  • Следует отметить, что паратгормон и кальцитонин действуют в противоположных направлениях, но, вместе с тем, они не являются антагонистами по отношению друг к другу, поскольку точки приложения у них все же различны. Однако нарушения, возникающие в одном из звеньев, представляют собой причины сниженного или повышенного фосфора в крови, влекущего определенные (по большей части, патологические) изменения в организме.

    Как будто и нет причины вовсе…

    Причинами повышения концентрации фосфора в сыворотке крови могут быть не только патологические состояния, например:

    1. Повышенный фосфор в крови отмечается, когда перелом костей благополучно зарастает и формируется костная мозоль, что дает основание рассматривать изменение данного лабораторного показателя, как благоприятный, обнадеживающий признак;
    2. Не следует особо волноваться, если анализ крови на фосфор был сдан после интенсивной мышечной деятельности – просто при таких обстоятельствах быстрее идут обменные процессы, а, стало быть, энергичнее распадается аденозинтрифосфат (АТФ) и количество фосфора в сыворотке возрастает;
    3. Нельзя первоначально назвать патологией перенасыщение организма витамином D, который случайно может попадать при неправильном расчете дозы. Конечно, за 1-2 раза ничего не будет, но если вовремя не спохватиться, то в анализе крови повысится уровень фосфора, а в органах начнет откладываться кальций;
    4. Относительной патологией в отношении фосфора можно считать дефицит магния, вызванный недостаточным его поступлением с продуктами питания (за счет этого повышается концентрация фосфора), а также беременность, протекающая с токсикозом, ведь это состояния преходящие и вполне исправимые.

    Стойкое повышение фосфора

    Стойкое повышение описываемого элемента в крови нередко дают заболевания, с которыми не так-то и легко справиться. Это:

    • Почечная недостаточность (высокий уровень неорганического фосфора отмечается при нефрите и нефротическом синдроме – возможно повышение значений до 6,46 ммоль/л);
    • Избыток фосфатов при болезни Аддисона;
    • Нейроэндокринная патология, сопровождающаяся изменением продукции некоторых гормонов, нарушением обмена фосфора и кальция, развитием остеопороза и повышением концентрации фосфора в крови (болезнь Иценко-Кушинга);
    • Поражение костной системы, связанное с нарушением функциональных способностей гипофиза (акромегалия);
    • Дефицит инсулина и, соответственно, высокий уровень глюкозы, а также кетоновых тел (диабетический кетоацидоз);
    • Снижение содержания паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз);
    • Множественная миелома;
    • Миелолейкоз;
    • Деформирующая остеодистрофия;
    • Первичные опухоли, локализованные в костной ткани, и метастазы из других органов, занесенные в кости;
    • Поздняя стадия хронических заболеваний кишечника (энтероколит 3 ст.), которые успели осложниться остеопорозом;
    • Разрушение костей без замены растворенной костной ткани на новую (остеолизис).

    Снизить уровень фосфора могут…

    Вот так и с уменьшением фосфора в крови, снизить его могут и случайные обстоятельства, которые имеют все шансы быть ликвидированными, если своевременно обратить на них внимание:

    1. Голодные диеты, истощение;
    2. Острая и хроническая алкогольная интоксикация;
    3. Внутривенное введение углеводных растворов;
    4. Неконтролируемое применение диуретиков тиазидового ряда;
    5. Терапия глюкокортикостероидными препаратами;
    6. Беременность (токсикоз);
    7. Необходимость парентерального питания;
    8. Лечение лекарственными средствами, содержащими алюминий, в течение длительного периода;
    9. Снижение калия в организме (гипокалиемия);
    10. Синдром кишечной мальабсорбции, вызванный различными причинами (если процесс не затянется, уйдут причины – восстановится нормальный уровень Р).

    Однако, как и в предыдущем случае (повышенный фосфор в крови), существенно снизить уровень этого химического элемента могут довольно серьезные заболевания:

    • Все виды рахита (ранний, поздний, витамин-D-кишечный рахит, остеомаляция или рахит взрослых);
    • Болезнь, преследующая маленьких детей, которые уже страдают рахитом (рахитогенная тетания или спазмофилия, развивающаяся у малышей от полугода до полутора лет жизни);
    • Последовавший за поражением паращитовидных желез первичный гипертиреоз, который дал высокий уровень паратиреоидного гормона, в результате чего нарушился обмен фосфора и кальция;

    А что показывает анализ мочи на фосфор?

    В течение суток с мочой у здорового человека уходит от 0,42 до 2,2 граммов неорганического фосфора, что составляет от 13,5 до 70,0 ммоль элемента. Для предстоящего анализа собирают суточную мочу (за 24 часа), но для самого теста отбирают только 20 мл из всего объема.

    Причины, вызывающие увеличение выведения фосфора из организма, как правило, скрываются за какой-то патологией, которую нельзя назвать незначительной:

    1. Рахит (очень много фосфора в моче – его количество у больных детей может увеличиваться до 10 раз);
    2. Повышенная секреция паратгормона (первичный гиперпаратиреоз);
    3. Первичные опухоли костной ткани и метастазы из других органов, вызывающие разрушение костей (остеолизис);
    4. Фосфатурия как почечного (пересадка почки, ацидоз клеток и нарушение функциональных способностей проксимальных канальцев), так и внепочечного происхождения.

    Уменьшение количества выделяемого элемента может быть обусловлено банальными причинами, например, дефицитом фосфора в пищевом рационе. А может иметь под собой серьезную патологию:

    • Снижение функции паращитовидных желез;
    • Кишечная мальабсорбция при хроническом энтероколите или вследствие наследственной патологии;
    • Витамин-D-кишечный рахит;
    • Почечная недостаточность;
    • Повышение продукции соматотропного гормона (у взрослого человека).

    В анализе крови врача может заинтересовать еще один элемент

    Анализ крови на содержание неорганического фосфора для пациента ничем не отличается от других биохимических тестов. Человек также с утра приходит в лабораторию, не употребляя после ночного сна ни напитков, ни еды. Кровь берут, как всегда, из вены, центрифугируют, отделяют сгусток от сыворотки, с которой продолжают работу. В большинстве случаев определяют не только уровень данного химического элемента, ведь метаболизм фосфора находится в тесной связи с обменом кальция, поэтому нередко для полноты картины концентрацию последнего рассчитывают тоже.

    Результат анализа можно получить к концу рабочего дня и если в нем обнаружатся какие-либо отклонения, то участковый терапевт поможет найти причину: возможно, у пациента не все в порядке с почками или костной системой, а, возможно – имеют место нарушения синтеза и функции щитовидной и паращитовидных желез или другая патология. В таких ситуациях понадобится дополнительное обследование другими возможными методами.

    Видео: основное о фосфоре

    Фосфор в сыворотке

    Фосфор – жизненно важный для человека микроэлемент, являющийся основной составляющей всех клеток организма. Он участвует в большинстве обменных процессов организма и необходим для формирования тканей (особенно нервной и костной).

    Синонимы русские

    Синонимы английские

    Inorganic Phosphate, Phosphorus, Serum P, PO4, Phosphate.

    Метод исследования

    Колориметрия с молибдатом аммония.

    Единицы измерения

    Ммоль/л (миллимоль на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную, капиллярную кровь.

    Как правильно подготовиться к иследованию?

    Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.

    Общая информация об исследовании

    Фосфор – это минерал, находящийся в организме в виде органических и неорганических соединений. Термины «фосфор» и «фосфаты» взаимозаменяемы, когда говорится о проверке уровня вещества в организме, однако стоит учитывать, что подсчитывается количество неорганического фосфата.

    Фосфор необходим организму для производства энергии, выполнения функций мышечной и нервной системы, а также для роста костей. Фосфаты, являясь своеобразным буфером, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.

    Фосфор попадает в организм с пищей. Находясь в составе многих продуктов питания, он достаточно быстро всасывается в тонком кишечнике. Около 70-80 % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10 % находится в мышцах и около 1 % в нервной ткани. Оставшаяся часть содержится во всех клетках организма в качестве запаса энергии. В норме около 1 % всего фосфора находится в крови. Многие продукты питания (фасоль, горошек, орехи, злаки, растительные масла, яйца, говядина, курица, рыба) содержат значительное количество фосфатов. Наше тело поддерживает стабильную концентрацию фосфора регуляцией процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках. К тому же уровень фосфатов зависит от количества паратиреоидного гормона, кальция и витамина D.

    К недостатку фосфора (гипофосфатемии) приводят расстройства кислотно-щелочного баланса, неполноценность питания, мальабсорбция, гиперкальциемия и нарушения, влияющие на процессы выделения в почках. Причиной избытка фосфора (гиперфосфатемии) может быть чрезмерное поступление минерала с пищей, гипокальциемия и поражение почек.

    У людей с умеренным дефицитом этого минерала симптомы его недостаточности могут не проявляться. О сильной нехватке фосфора говорит мышечная слабость и спутанность сознания. Интересно, что признаки избытка фосфора похожи на симптомы недостаточности кальция: мышечные судороги, оцепенение, потеря сознания.

    Фосфорный и кальциевый обмены тесно взаимосвязаны: при понижении концентрации кальция уровень фосфора повышается, повышенная концентрация одного электролита в плазме ведет к усиленному выделению почками с мочой другого. Многие факторы, увеличивающие содержание кальция, снижают уровень фосфора.

    Для чего используется исследование?

    Для диагностики различных патологических состояний, вызывающих нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и контроля за их лечением (совместно с проверкой уровня кальция, паратиреоидного гормона и/или витамина D).

    Когда назначается исследование?

    • В качестве дополнительного исследования при гипо- или гиперкальциемии (так как умеренный недостаток или избыток фосфора может не проявляться).
    • При симптомах патологии почек и/или желудочно-кишечного тракта.
    • Регулярно, когда уже диагностированы патологические состояния, вызывающие значительные изменения уровня фосфора и/или кальция (для контроля за эффективностью их лечения).
    • При сахарном диабете или признаках нарушения кислотно-щелочного баланса.

    Что означают результаты?

    Возраст

    Референсные значения

    0,81 — 1,45 ммоль/л

    Низкий уровень фосфора может быть вызван:

    • передозировкой диуретиков (бесконтрольной потерей фосфатов с мочой),
    • недостаточным поступлением фосфора с пищей,
    • алкоголизмом (чаще всего при этом есть еще ферментная недостаточность, нарушения питания и всасывания),
    • ожоговой болезнью (соответственно, нарушением баланса многих видов обмена и излишней потерей электролитов и жидкости с пораженной поверхности),
    • диабетическим кетоацидозом (из-за усиления метаболизма углеводов),
    • гипер- или гипотиреозом,
    • гипокалиемией,
    • постоянным применением антацидов,
    • рахитом (у детей) и остеомаляцией (у взрослых),
    • гиперинсулинизмом (инсулин участвует в транспорте глюкозы в клетки, невозможном без фосфатов),
    • заболеваниями печени,
    • септицемией,
    • сильной рвотой и/или диареей.

    Высокий уровень фосфора (гиперфосфатемия) чаще всего связан с нарушением функции почек и уремией. Его причинами могут быть:

    • почечная недостаточность, любой тяжелый нефрит (с повышением уровня креатинина и мочевины),
    • гипопаратиреоз,
    • остеосаркомы, метастатическое поражение костей и миеломная болезнь,
    • диабетический кетоацидоз,
    • передозировка фосфоросодержащими препаратами,
    • переломы в стадии заживления,
    • передозировка витамина D,
    • болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов надпочечниками),
    • акромегалия.

    Что может влиять на результат?

    • Гемолиз образца способствует завышенному результату.
    • Прием пищи перед сдачей крови может приводить к ложному понижению уровня фосфора.
    • Уровень фосфора в крови, взятой вечером, будет выше результата от утреннего образца (из-за суточных колебаний концентрации минерала).
    • Гемодиализ способствует понижению концентрации фосфора.
    • Лекарственные препараты, повышающие уровень фосфора: анаболические стероиды, андрогены, бета-адренергические блокаторы, этанол, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гипотиазид, фосфоросодержащие препараты, витамин D, тетрациклин, метициллин, инъекционные контрацептивы.
    • Лекарственные препараты, понижающие уровень фосфора: диакарб, антациды, содержащие алюминий, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрогены, глюкокортикоиды, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат, маннитол.

    

    Важные замечания

    • Постоянно высокий уровень фосфора опасен повреждением органов из-за кальцификации (отложения фосфата кальция в тканях).
    • В норме концентрация фосфора выше у детей, чем у взрослых. Это связано с повышенной секрецией гормона роста вплоть до пубертатного периода.
    • После приема слабительных, содержащих фосфат натрия, уровень фосфора через 2-3 часа возрастает. Хотя подъем временный (на 5-6 часов), этот фактор должен учитываться при невозможности объяснить причину повышения концентрации фосфора ничем другим.
    • Избыточное введение витамина D, а также внутривенное введение глюкозы могут повлиять на уровень фосфора в крови и в моче (фосфаты способствуют перемещению глюкозы в клетки).
    • Чаще всего изменения уровня фосфора выявляются при поиске причин изменения концентрации кальция.
    • При интерпретации причин отклонения от нормы концентрации фосфора стоит брать во внимание и уровень кальция.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, гинеколог, педиатр.

    Обсуждение закрыто.